疫情拐點何時來臨？專家解析三方面因素

　　今冬中國內(nèi)地疫情發(fā)生以來，“拐點”一詞再度令人又愛又恨�！皭邸笔窃从诟鞣綄σ咔橼厔轀p緩的期待，“恨”則出于這一“期待”仍未成真。

　　如何判斷疫情拐點是否來臨？相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医邮苤行戮W(wǎng)記者采訪時，重點解析了三個方面的因素。

　　切斷傳播鏈條

　　北京、武漢、山西、天津、安徽、貴州……當(dāng)前已有多個省區(qū)市報告確診病例或無癥狀感染者與河北疫情關(guān)聯(lián)。切斷傳播鏈、防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散無疑是當(dāng)下疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急。

　　流行病學(xué)專家、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授欒榮生表示，鑒于河北疫情已經(jīng)擴(kuò)散到了其他省份，目前最重要的是掌握感染者的行動軌跡，盡快尋找密接者和次密接者，采取嚴(yán)格隔離措施，避免進(jìn)一步傳播。

　　中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所研究員汪大明也指出，對感染者、密接者與次密接者的追蹤“是最關(guān)鍵的”，同時要做到及時有效的隔離與核酸檢測。對于未發(fā)生的疫情流行，預(yù)防的重點仍是“早發(fā)現(xiàn)”，避免大規(guī)模人群聚集，并對發(fā)熱門診、鄉(xiāng)村診所進(jìn)行監(jiān)控，防止對發(fā)熱癥狀的隨機(jī)、自行處理。

　　1月13日，吉林省通報一名新冠肺炎無癥狀感染者曾在不同地點進(jìn)行培訓(xùn)授課。截至目前，這名“超級傳播者”已直接、間接導(dǎo)致超過100人感染，也令人們再次警惕新冠病毒的“超級傳播”現(xiàn)象。

　　“理論上來講，完全杜絕‘超級傳播者’是不可能的。”汪大明表示，無癥狀感染者的產(chǎn)生存在很多因素，與個人差異、機(jī)體免疫、體內(nèi)病毒承載量均有關(guān)系�！皩�無癥狀感染者很難判別，只能是應(yīng)檢盡檢�！�

　　欒榮生認(rèn)為，所謂“超級傳播者”其實是與病毒攜帶者的社會活動網(wǎng)有關(guān)�！叭绻�任其在社會上走動，任何一個病毒攜帶者都有可能成為所謂的‘超級傳播者’”。落實“四早”原則，及時管控傳播源，才能真正避免“一傳多”的現(xiàn)象。

　　去除陽性“存量”

　　1月8日24時，石家莊市首輪全員核酸檢測結(jié)束，共檢測1025萬余人，累計檢測出陽性354人。14日20時，該市第二輪全員核酸檢測結(jié)束，累計發(fā)現(xiàn)陽性病例247人。據(jù)河北省方面19日介紹，石家莊市將自20日起組織新一輪全員核酸檢測，3天內(nèi)完成。

　　河北疫情需要進(jìn)行多輪核酸檢測，欒榮生認(rèn)為，這是因為疫情擴(kuò)散后，檢測范圍相應(yīng)擴(kuò)大，尋找潛在的感染者需要花費更大力氣。另一個因素與感染者體內(nèi)的病毒承載量有關(guān)，需要進(jìn)行多輪檢測才能最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。

　　“病毒進(jìn)入人體之后有一個潛伏期，最早期是檢測不出來的，隨著病程的進(jìn)展才能檢測出來。”汪大明表示，第二輪全員檢測仍有陽性結(jié)果出現(xiàn)是正常的。理論上講，后續(xù)檢測的陽性結(jié)果會越來越少，因為已經(jīng)采取了隔離措施。

　　90、72、54、35……觀察近四天來的疫情數(shù)據(jù)，河北省本土確診病例的每日增幅有所下降。這是否說明此前被隔離的密接人員與檢測出的核酸陽性“存量”正在消耗？

　　汪大明認(rèn)為，目前出現(xiàn)的確診病例基本上是之前的“存量”，但也不排除有一些病例從核酸檢測陰性直接發(fā)展為出現(xiàn)癥狀的確診病例，只是概率較小。

　　至于“去存量”何時完成，汪大明說，還要看后續(xù)檢測出來的陽性人數(shù)，這取決于之前到底有多少密接者以及密接者的感染率�？傮w形勢是樂觀的，但現(xiàn)在還不好判別，“根據(jù)潛伏期的長短，可能再過一個禮拜才會更明朗”。

　　欒榮生則認(rèn)為，疫情拐點的出現(xiàn)取決于兩個因素：首先是季節(jié)性因素，隨著氣溫升高，病毒在外環(huán)境存活時間相對變短，人體呼吸道抵抗力也相應(yīng)增強(qiáng)；其次是人為因素，即擴(kuò)大疫苗接種范圍，進(jìn)一步提高疫苗接種率后，能夠很大限度避免疫情傳播。

　　零散病例可控

　　17日北京報告兩例本土確診病例，其中一例是在主動進(jìn)行核酸檢測時被發(fā)現(xiàn)呈陽性。去年北京新發(fā)地疫情期間，首個確診病例是在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后主動前往發(fā)熱門診就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)；年底北京順義疫情的首個確診病例也是在考研報名時進(jìn)行核酸檢測后被發(fā)現(xiàn)。

　　欒榮生認(rèn)為，感染者“自投羅網(wǎng)”其實有助于及早發(fā)現(xiàn)傳染源，阻斷疫情向更大范圍傳播�！斑@是有利于防控的，社會不應(yīng)該向他們施加壓力，這些市民是應(yīng)該被鼓勵和表揚的。”

　　在本月14日的全國疫情防控工作電視電話會議上，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在通報近期全國聚集性疫情時指出，農(nóng)村疫情防控力量薄弱，要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的疫情防控工作。

　　與城市相比，農(nóng)村發(fā)熱門診設(shè)置不足，村民防護(hù)意識相對不夠，此次河北疫情凸顯了農(nóng)村防控的薄弱環(huán)節(jié)。感染者未在第一時間接受核酸檢測，僅被當(dāng)作普通感冒、上呼吸道感染處理，造成疫情擴(kuò)散。欒榮生建議，農(nóng)村診所、衛(wèi)生室要保持警覺，強(qiáng)化疫情防控意識，及時報告發(fā)熱病例。

　　關(guān)于近日中國媒體批評疫情防控濫用“戰(zhàn)時狀態(tài)”概念，汪大明也有同感。他指出，防疫是基于流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行，要通過感染率、核酸檢測陽性率、確診人數(shù)、局部地區(qū)暴發(fā)率等數(shù)據(jù)綜合判斷，不應(yīng)隨意進(jìn)入“戰(zhàn)時狀態(tài)”。

　　汪大明說，目前中國的疫情除了局部小暴發(fā)之外，大部分情況，例如北京，仍是散發(fā)病例。整體感染率相對較低，“還是處于比較可控的水平”。

　　作者：李純 邢翀