李斯特菌為什么如此“兇悍”！

　　文/趙斌

　　6月26日，據(jù)媒體報道：一孕婦喝了一杯冰箱里開封過的鮮牛奶，引發(fā)敗血癥，還導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)后感染性休克。導(dǎo)致這一惡果的竟然是一種叫李斯特菌的細菌，所幸醫(yī)生搶救及時，日前，母女都已出院。

　　李斯特菌為什么如此“兇悍”、它在何處滋生與傳播、我們該如何應(yīng)對？

　　到處都有“李斯特”

　　據(jù)查，李斯特菌，又名單核球增多性李斯特菌、李氏菌，它主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一。

　　李斯特菌是如何滋生、存在和傳播的呢？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受中新社國是直通車采訪時表示，李斯特菌廣泛存在于各種環(huán)境中，幾乎大部分食品中都可能含有李斯特菌。

　　目前，已經(jīng)證實肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都是李斯特菌的感染源。李斯特菌還可以通過眼睛及破損皮膚、黏膜進入體內(nèi)而造成感染，孕婦感染后通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒。性接觸也是李斯特菌傳播的途徑，并且通過這種途徑傳播而導(dǎo)致感染的患者有上升趨勢。

　　李斯特菌廣泛存在，但是怎么進入到食品中的呢？

　　李侗曾表示，肉類食材在屠宰過程中比較容易被污染，包括在擠牛乳時。另外，食品從業(yè)人員的手部清潔衛(wèi)生不好，也是造成污染的重要原因。因為李斯特菌能在冷藏條件下生長繁殖，所以把食物放進冰箱冷藏食品，不能抑制它的繁殖。感染李斯特菌后的各種癥狀，主要為大量李斯特活菌侵入腸道所致。此外，也不能排除與李斯特菌溶血素有關(guān)。

　　雖然李斯特菌存在如此廣泛，感染表現(xiàn)也非常兇悍，但也不是所有的李斯特菌都可以讓人感染。

　　“李斯特”也不是都壞

　　李侗曾表示，按照當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)界普遍達成的共識，李斯特菌包含單核細胞增生李斯特菌(L.monocytogenes)、英諾克李斯特菌(L.innocua)、威爾斯李斯特菌(L.welshimeri)等十個菌株，而其中唯一能引起人類疾病的只有單核增生李斯特菌。這種單核增李斯特菌是一種常見的、在土壤中的一種腐生菌，以死亡的和正在腐爛的有機物為食。同時，也是以鮮奶制品為主的一些食物中的重要污染物，能引起人體嚴(yán)重食物中毒。

　　李侗曾還表示，單核細胞增生李斯特氏菌是一種人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李斯特菌病，感染后主要表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎和單核細胞增多。

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　　李侗曾表示，健康成人個體出現(xiàn)輕微類似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。早期感染李斯特菌比較常見的癥狀有三個：

　　腹瀉：李斯特菌病主要是由李斯特菌感染而引起的急性傳染性疾病，因李斯特菌在機體內(nèi)大量繁殖，會對胃腸道功能造成刺激，引起胃腸蠕動亢進，從而出現(xiàn)腹瀉的癥狀，每天的排便次數(shù)可大于3-4次，甚至更多；

　　腹痛：李斯特菌病發(fā)生時會引起胃腸道痙攣，誘發(fā)腹部明顯疼痛癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或者是間歇性疼痛，并且疼痛嚴(yán)重時還會向背部放射；

　　發(fā)熱：李斯特菌在機體內(nèi)大量繁殖，會對體溫調(diào)節(jié)中樞功能造成刺激，進而誘發(fā)體溫升高，通常大于37.5℃以上，甚至是38.5℃以上。

　　不幸中招“李斯特”應(yīng)該如何治療？

　　三招阻斷“李斯特”

　　李斯特菌雖然兇悍，但面對這種細菌感染也不必驚慌，目前治療方案相對成熟。青霉素類藥物、磺胺類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等都有相關(guān)具體的藥物可供選擇，但針對患者自身條件與癥狀，用藥劑量與周期會有很大差別。所以，不建議自行用藥。身體出現(xiàn)問題及時就醫(yī)是關(guān)鍵。

　　面對看上去幾乎無孔不入的李斯特菌，我們該如何預(yù)防？

　　李侗曾表示，李斯特耐低溫，能在冰箱中存活。經(jīng)常有人從冰箱中取出食物后，未經(jīng)高溫徹底加熱處理就食用，這往往會引起感染，因而李斯特菌病又稱為“冰箱病”。

　　高溫是李斯特菌的天敵。為預(yù)防感染，可以從以下三個方面多加注意：

　　1：盡量避免生吃魚肉、牛肉、蔬菜，即便吃也要處理干凈以及不要生吃從冰箱取出的這些食物。禁食腐爛變質(zhì)的食品，冰箱食品的儲存應(yīng)生熟食分開；

　　2：冰箱存放的食品食用前應(yīng)高溫充分加熱，溫度必須達到70℃以上并持續(xù)兩分鐘以上。不往冰箱放不新鮮、疑似有細菌污染的食物；

　　3：孕婦與免疫能力低下的人，應(yīng)避免食用未經(jīng)消毒的牛奶、軟奶酪和未經(jīng)煮熟的蔬菜，食物應(yīng)徹底煮熟后再食用。